La lesione degli adduttori negli atleti – facciamo chiarezza: dall’eziologia al trattamento! Gli infortuni all'inguine sono particolarmente comuni tra i giocatori di calcio. Rappresentano circa il 9-16% di tutti gli infortuni nel calcio. Diagnosticare e trattare questo tipo di lesione è molto complicato per gli esperti medici perché in quest'area sono presenti molti inserti e strutture che possono essere fonte di dolore. Altri problemi sono l’alto tasso di recidiva, la lunga pausa dalle competizioni, la prognosi poco chiara e i sintomi a lungo termine.
I dati mostrano che il 69% degli infortuni all'inguine nei calciatori sono legati agli adduttori. Se i problemi associati persistono per lungo tempo, gli atleti di solito devono attendere un tempo relativamente lungo prima di poter riprendere la loro attività sportiva. 
Uno stiramento degli adduttori, o una lesione ai muscoli adduttori, è una causa comune di dolore alla coscia e all'inguine, in particolare negli atleti e negli atleti d'élite a causa dello stress, del volume e della tensione dell'allenamento.
Funzione e struttura dei muscoli adduttori
Il complesso adduttore è costituito da tre adduttori (M. longus, M. magnus e M. brevis). L'adduttore lungo è più comunemente ferito. Il compito principale di questi tre muscoli è provocare l'adduzione della coscia. L'adduttore lungo è coinvolto nella rotazione mediale della coscia
Comprendere l'anatomia degli adduttori
Il grande adduttore ha un attacco alla tuberosità ischiatica che gli conferisce la capacità di estendere l'anca. A volte, quando il grande gluteo (Gmax) è troppo debole, il grande adduttore e il tendine del ginocchio possono aiutare il Gmax nell'estensione dell'anca. Questo è molto pericoloso per il grande adduttore perché questo tipo di movimento richiede una grande quantità di forza che normalmente dovrebbe essere applicata dal Gmax. Ciò espone il grande adduttore ad altre lesioni.
Quando la catena aperta è attivata, la funzione principale del complesso adduttore è quella di addurre l'anca. Quando attivati con una catena chiusa, aiutano a stabilizzare il bacino e gli arti inferiori durante la fase di appoggio della camminata o della corsa. Hanno anche funzioni secondarie come la flessione e la rotazione dell'anca.
Eziologia delle lesioni degli adduttori
Gli sport più comuni in cui si verifica uno stiramento degli adduttori sono il calcio, l'hockey, il calcio, il tennis, il baseball e il basket. I fattori di rischio includono un precedente infortunio all’anca o all’inguine, che probabilmente rappresenta il rischio maggiore, nonché:
l'età
- Debolezza del gruppo muscolare adduttore
- Affaticamento muscolare, range di movimento limitato
- allungamento insufficiente del complesso muscolare adduttore
- Possono contribuire anche anomalie biomeccaniche come un’eccessiva pronazione o una discrepanza nella lunghezza delle gambe
Un improvviso cambio di direzione provoca una rapida adduzione dell'anca contro una forza di abduzione, mettendo a dura prova il tendine. Il meccanismo più comune di lesione è l'improvvisa accelerazione durante lo sprint, mentre i salti o lo stiramento eccessivo del tendine dell'adduttore sono cause meno comuni.
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Aspetto clinico
Il primo metodo di scelta se si sospetta uno stiramento degli adduttori è un esame radiografico. Nella maggior parte dei casi, l'aspetto è normale a meno che la lesione non abbia provocato una separazione in sede di inserzione. Questi tipi di immagini possono aiutare l'équipe medica a valutare o escludere altri tipi di lesioni come l'osteite pubica o le fratture da stress.
Gli ultrasuoni (US) possono fornire buone informazioni sulla gravità della lesione. Il tendine, le inserzioni ossee e i legamenti possono essere rapidamente valutati utilizzando gli ultrasuoni. Questo può essere utilizzato per determinare l'area e l'entità della lesione, ma anche per monitorare la guarigione del sito della lesione e l'effetto del trattamento.
Se vogliamo osservare più in profondità e con maggiore precisione, si può fare una risonanza magnetica. Questo può essere utilizzato per rilevare edema muscolare e sanguinamento nel sito della lesione. Le lesioni ossee possono anche essere riconosciute meglio con una risonanza magnetica.
Riabilitazione dopo una lesione dell'adduttore
La riabilitazione del gruppo adduttori deve concentrarsi su rafforzamento, stretching, esercizi di movimento ed esercizi specifici per lo sport per consentire un graduale ritorno al gioco (RTP). Il protocollo Holmich modificato sviluppato da Yousefzadeh et al. Proposto nel 2018, sembra essere un modo efficace di riabilitazione. Il risultato del trattamento con questo protocollo è stato un RTP dell'86,6% dopo 12,06 settimane negli atleti. I fattori responsabili dei migliori risultati rispetto al protocollo Holmich originale sono probabilmente dovuti al fatto che il protocollo modificato include:
- Rafforzamento con elastici ed enfatizzazione del tempo sotto tensione
- Utilizzo di esercizi per stabilizzare il busto
- Allenamento eccentrico ad alta intensità per il complesso degli adduttori
- Allungamento degli adduttori
Anche lo stiramento del gruppo adduttore è importante perché permette una migliore ristrutturazione delle fibre nella giusta direzione grazie alla forza meccanica esercitata dallo stiramento.
Ecco un esempio di allungamento degli adduttori con le fasce FLEXVIT®:
Ecco un esempio di esercizio di riabilitazione dello stiramento degli adduttori utilizzando le fasce FLEXVIT®:
Affrontare il dolore derivante da una lesione agli adduttori
Fisioterapia:
Il massaggio e l'elettroterapia possono essere utilizzati all'inizio della riabilitazione per alleviare il dolore e durante gli esercizi del programma riabilitativo per il recupero.
Movimento:
Il dolore può essere alleviato con esercizi isometrici. La contrazione isometrica, infatti, ha un effetto antidolorifico dovuto ad un fenomeno fisiologico chiamato inibizione corticomuscolare. All'inizio del trattamento si possono eseguire leggere contrazioni contro resistenza (ad es. le mani del fisioterapista) in una posizione accorciata del muscolo adduttore. Naturalmente, questo dipende dai sentimenti dell'atleta.
Quindi puoi utilizzare la forza isometrica insieme ad es. B. continua questo esercizio da seduto:
Riguardo agli Autori:
Antoine Fréchaud (a sinistra) e Nathan Touati (a destra) gestiscono NeuroXtrain, un sito web specializzato nella scrittura di articoli e contenuti vari sui temi della scienza dello sport, della riabilitazione degli atleti, delle prestazioni e delle nuove tecnologie per la salute degli atleti. 
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